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透析病人透析前想吐怎么办解决



血液透析是治疗急慢性肾衰竭及多种药物毒性中毒的治疗手段之一，指将患者的血液引出体外，血液在透析器中与透析液通过弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗，达到清除体内代谢产物，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。

百科君提醒，血液透析延长了肾友的生命，让肾友可以回归生活和社会。不过上机后，有时也会出现一些不适或意外情况，今天百科君就和大家一起来探讨一下如何应对这些问题。

1低血压

透析中低血压是指透析中出现收缩压下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，并伴有临床症状的并发症。患者可以出现头昏、眩晕、烦躁、焦虑、面色苍白、打哈欠、恶心、呕吐、胸闷、心率增快、腹部不适、冷汗，严重者可有呼吸困难、黑蒙、肌肉痉挛、甚至一过性意识丧失。

百科君提醒，低血压是血液透析中常见的急性并发症，发生率为20%～30%，尤其好发于老年人、糖尿病或有心血管疾病的患者。

-应对策略-

-01.透析间期，体重不可增长过多，最好控制在干体重的3%-5%以内。

-02.不枕枕头，头放低，脚垫高，让腿、脚的高度高于头部。

-03.及时呼叫护士，必要时遵医嘱补充生理盐水、停止透析。

-04.血糖不高者，透析过程中可遵医嘱少量进食淀粉类食物（如：藕粉）或糖块（油炸食品除外）。

2透析失衡

发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及出现全身和神经系统症状为特征的急性并发症。

轻者可表现为头痛、恶心、呕吐、躁动、癫痫发作、反应迟钝，重者出现抽搐、意识障碍，甚至昏迷。

-应对策略-

-01.遵医嘱，尝试采用透析膜面积小的透析器，减慢血流量（150-200ml/min）

-02.每天透析1次，每次透析两小时，连续透析3-4天（按实际情况严格遵循医生指导）。

-03.呼叫护士，必要时使用药物。

3肌肉痉挛

百科君提醒，肌肉痉挛也是透析过程中常见的不适，肾友常常因不能忍受而提前停止透析，往往会导致透析不够充分。

痉挛一般发生在小腿、腹部、腰部等部位。

-应对策略-

-01.调高干体重，没有水肿、高血压的肾友，可严格遵循医生指导将干体重提高0.5kg。

-02.维持透析间期正常的体重增长量，或遵医嘱延长透析时间。

-03.遵医嘱服用安定、维生素E等药物。

-04.自己或家属，适当按摩，缓解痉挛。

4心律失常

百科君提醒，心律失常和血钾水平相关，无论是透前高血钾，还是透后低血钾都会引起不适。

另外一个原因是，透析液含钾浓度一般为3.0mmol/L，平时血钾水平较低时，被透析液中和，血钾会进一步降低，所以，容易出现乏力、疲劳等症状。

-应对策略-

-01.高血钾肾友，控制钾摄入，避免高血钾发生。

-02.血钾较低的肾友，透析中适当进食，防止透后低血钾。

-03.饮食是非常重要的一步。当某种食物含钾量>200mg/100g时，尽量不让它出现在餐桌上。